Page 6 - 2017 Farneti Parkinson

T VALUTAZIONE CLINICA
E
A del Paziente con disturbi di deglutizione
M
Medico Referente
R
S Foniatra Logopedista I BEDSIDE
S SWALLOWING
E Caregivers T EVALUATION
R
T Nutrizionista Radiologo E
T
T Dietista Gastroenterologo T
O
I FT - TO Non invasiva

N Infermiere Alta sensibilità (80%) e specificità (70%)
G
Basso costo AHCPR 1999
Diverso percorso: presa in carico Clienti post-ictali

PROBLEMA ETICO Robbins et al. 2001

Valutazione Clinica non Strumentale (BSE)

Infermiere: Anamnesi (facilitatore anamnestico) I BBEEDDSSIDIDEESSWWAALLLLOOWWININGGEEVVAALLUUAATTIOIONN
N
M 1. Stato mentale F - Preliminare raccolta dei dati anamnestici:
e 2. Linguaggio F O pa-toPlorgeieli,minitenravernetir,afacrmcoaclti a dei dati anamnestici:
d 3. Articolazione e parola (speech) R
M patologie, interventi, farmaci
i 4. Respirazione e funzioni respiratorie A
c 5. Voce e risonanza L - Informal BSE: valutazione delle qualità cognitive e del
lin-gIunafgogirom, oaslseBrvSaEnd:ovalaluftaacziieosndeedlecllleieqnutea,liattàtucaongdnoitiuvneae del
o 6. Postura O
R 7. Labbra: sensibilità, forza e funzione sfinteriale eslpinlogruaazgiognioe, mosasneuravlaenddeollalabfoacciceaseddelecl lfiaerninteg,eattuando una
esplorazione manuale della bocca e del faringe
e 8. Apertura della bocca R
f 9. Muscoli della masticazione -diFv-eoFrsromercmaolnasBlisBSteESn:Ezev:aevluabtloualztia,iozcniooemndepeadlrleeslalaebdaiilbittoiàlistdàseedg,erlugatsluitctihvitieiovpeineprgeor la,
e 10. Denti e parodonto
Mr moddiviefircsaezicoonnesdisetlelanzqeuealbitoàlvi,occoamleparsa di tosse, raschio in gola,
modificazione della qualità vocale
e
ESAME STRUMENTALE
An
11. Salivazione
12. Sensibilità cavo orale e orofaringe (riflesso del vomito)

t 13. Lingua: mobilità e forza L

e 14. Velo palatino
15. Deglutizione volontaria

16. Test con bolo Deglutologo

Test con Bolo VALUTAZIONE STRUMENTALE

Deglutizione multipla - Visualizzare VADS
Tosse al pasto (anche a distanza)
Voce gorgogliante (cavo orale, sfintere velofaringeo, faringe, laringe ed esofago cervicale)

Necessità di esame strumentale - Stimare componente muscolare

(simmetria, forza, pressione, tono, range e grado di movimento, coordinazione e velocità)

- Stimare la sensibilità dei distretti
- Stimare la presenza di aspirazione e la comparsa di tosse
- Stimare secrezioni in faringe e laringe
- Stimare la natura esofagea di una disfagia
- Stimare la più sicura ed efficiente via di nutrizione ed idratazione
- Stimare la valenza protettiva sulle basse vie respiratorie di posture
e manovre

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