Page 8 - 2017 Farneti Parkinson
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INFORMAZIONI AL RIABILITATORE
INFORMAZIONE EVENTO ENDOSCOPIO Pazienti con disordini del movimento
Adeguatezza della fase orale Caduta prematura Posizione alta PD
Patologia cronica e progressiva che coinvolge l’intero cervello
Percezione soggettiva del bolo Ristagno in vallecule Posizione alta
Partenza del riflesso Inalazione pre-deglutitoria Posizione alta FISIOPATOLOGIA
Competenza glottica Inalazione intra-deglutitoria Posizione bassa riduzione della dopamina nei Gangli della base
Sede e gestione dei ristagni Inalazione post-deglutitoria Posizione alta CLINICA
Efficacia di manovre e posture Protezione vie respiratorie Posizione alta bradi/ipocinesia, rigidità, tremore, instabilità posturale
PD: deglutizione UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale)
Presente nel 100% dei casi PARTE I: cognizione, comportamento, umore
Diversa risposta alla terapia
Fase orale, faringea, esofagea PARTE II: activities of daily living
Manifestazioni:
PARTE III: esame motorio
. difficoltà ad assumere pillole
. choking PARRTE IV: complicanze
. tosse
. scialorrea 5. Speech
. drooling 0 = Normal.
. riduzione gusto e olfatto 1 = Mildly affected. No difficulty being understood.
. perdita di peso 2 = Moderately affected. Sometimes asked to repeat statements.
. aumento del tempo del pasto 3 = Severely affected. Frequently asked to repeat statements.
4 = Unintelligible most of the time.
6. Salivation
0 = Normal.
1 = Slight but definite excess of saliva in mouth; may have nighttime drooling.
2 = Moderately excessive saliva; may have minimal drooling.
3 = Marked excess of saliva with some drooling.
4 = Marked drooling, requires constant tissue or handkerchief.
7. Swallowing
0 = Normal.
1 = Rare choking.
2 = Occasional choking.
3 = Requires soft food.
4 = Requires NG tube or gastrotomy feeding.
Obiettivo del Trattamento INTERVENTO LOGOPEDICO 1- AREA GENERALE:
terapia diretta strategie di stimolazione multimodale:
Valutazione clinica: terapia indiretta cure personali
Trattamento graduazione degli stimoli ambientali
rievocazione di ricordi
Sicurezza della deglutizione: esecuzione di consegne di crescente complessità
prevenire aspirazione esercizio di memoria di lavoro
esercizi prassici di tutti i canali espressivi
DEGLUTIZIONE FUNZIONALE
2- AREA SETTORIALE
riconoscimento e denominazione dei vari segmenti corporei
riconoscimento e localizzazione di stimoli tattili
rilassamento globale e segmentarlo
esercizi di potenziamento e controllo della respirazione
potenziamento e controllo della apnea piena
esercizi di coordinazione espirazione-apnea
esercizi favorenti l’incremento del tono muscolare diaframmatici
esercizi di rilassamento segmentario di spalle e collo
impostazione di respirazione costo-diaframmatica
impostazione, prolungamento e tenuta dell’apnea piena
potenziamento di tutti i settori respiratori
stimolazione dei riflessi di protezione (specie della tosse)
stimolazioni tattili (se possibile)
3- AREA SPECIFICA
Il trattamento relativo a questa area è vincolato a tre strategie complementari:
a. compenso delle disabilità del cliente:
posture facilitanti
manovre volontarie di difesa delle vie aeree
artifizi dietetici
correzione del deficit salivare
b. riassestamento della funzione a seguito di:
amputazione di organi
non funzionamento di strutture (paralisi, cicatrici)
c. recupero di tono, forza e mobilità:
labbra
lingua
muscoli masticatori
strutture velo-faringee
strutture laringee estrinseche
glottide
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